Заявка

Оформляется на фирменном                                       Директору

бланке заявителя                                                  ООО «Энергосервис»

 

                                                                           __________________________

 

Заявка-оферта

 

Прошу Вас направить в адрес ООО «Старатель» для заключения проект договора на подключение к системе теплоснабжения.

Для оформления проекта указанного договора направляю следующие сведения:1)_________________________________________________________________

(адрес и назначение объекта)

2) ________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименования: заказчика - юридического лица, фамилия, имя, отчество должность

__________________________________________________________________

руководителя; заказчика - физического лица и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)

3) ________________________________________________________________

(место нахождения (место жительства))

4) ________________________________________________________________

(почтовый адрес и иные способы обмена информацией телефоны, факс, адрес электронной почты)

5) Qобщ=__________Qотопл=___________Qвент=____________Qгвс=___________

(размер тепловой нагрузки, Гкал/час с разделением по видам потребления)

6) ________________________________________________________________

(кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство

(реконструкция) объекта капитального строительства (далее - земельный участок))

7) ________________________________________________________________

(правовые основания владения и (или) пользования земельным участком)

8) ________________________________________________________________

(планируемая дата ввода в эксплуатацию строящегося, реконструируемого или

построенного, но не подключенного объекта капитального строительства)

9) Представитель интересов ООО «Старатель» в ООО «Энергосервис»: начальник отдела строительства Иванов Иван Иванович, доверенность                                               № ____ от «___» ________________ 201_ года.

В случае изменения данных представителя, указанных в настоящей заявке-оферте или выданной ему доверенности, обязуюсь письменно уведомить об этом ООО «Энергосервис» не позднее одного дня с момента соответствующих изменений.

 

Приложение:

Указать вид и идентифицирующие признаки приложенных документов

 

______________________________  _______________________ _______________________

должность руководителя                                                        подпись                                             Ф.И.О.

                                                                                              М.П.

(подписывается единоличным исполнительным органом заказчика или лицом, исполняющим его обязанности)

 

«___» ______________ 201_ года